[논문]Rapid Cycle Deliberate Practice 전문 소생술 시뮬레이션 교육이 간호사의 수행 능력, 자신감과 만족도에 미치는 효과

김미영; 김성희

doi:10.5762/kais.2019.20.11.44

Rapid Cycle Deliberate Practice 전문 소생술 시뮬레이션 교육이 간호사의 수행 능력, 자신감과 만족도에 미치는 효과
Effect of Rapid Cycle Deliberate Practice Advanced Life Support Simulation Education on Nurse's Performance, Confidence, and Satisfaction 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.20 no.11, 2019년, pp.44 - 55

김미영 (서울아산병원) , 김성희 (중앙대학교 적십자간호대학)

초록
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본 연구는 간호사를 대상으로 초기 심정지 5분 간 수행능력, 자신감 향상을 위해 전통적 시뮬레이션 교육 방법과 Rapid Cycle Deliberate Practice(RCDP) 시뮬레이션 교육 방법을 받은 전·후 변화를 확인하고 두 그룹 간의 수행 능력, 자신감, 만족도를 비교 하고자 시도되었으며 연구 대상자는 서울 소재 병원의 간호사로 그룹 1은 62명으로 RCDP 시뮬레이션 방법을 그룹 2는 60명으로 전통적 시뮬레이션 교육 방법으로 총 122명의 간호사에게 전문 소생술 교육을 진행 하였다. 2019년 3월 18일부터 29일 까지 자료 수집을 하였으며 자료 분석은 SPSS Version 23.0 프로그램으로 서술적 통계, Fisher's exact test, t-test, Wilcoxon sign rank test, Mann-Whitney U-test를 활용하여 분석하였다. 연구 결과 RCDP와 전통적 시뮬레이션 교육의 두 그룹 간에는 수행 능력의 일부 항목(z=-2.02, p=0.044 / z=-2.42, p=0.015 / z=-3.03, p=0.002)은 유의한 차이를 보였으나 수행 자신감(z=0.388, p=0.699)과 만족도(t=.72, p=0.476)에서 두 그룹간의 차이는 없었다. 본 연구는 전통적 시뮬레이션 교육 방법과 RCDP 시뮬레이션 교육 방법 모두 간호사의 전문 소생술 수행 능력 및 자신감을 높이는데 효과적인 교육 방법임을 확인하였다. 따라서 간호사 대상 전문 소생술 교육시 교육 대상 및 내용에 따라 적절한 시뮬레이션 방법을 적용하고 다양한 분야에 RCDP 시뮬레이션 교육 방법을 활용하여 효과성을 확인 해 볼 것을 제언한다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was undertaken to examine changes in the performance of nurses before and after initial cardiac arrest, and compare the performance, confidence, and satisfaction between two groups: group 1, Rapid Cycle Deliberate Practice simulation method; group 2, traditional simulation method. The participants were 122 nurses (group 1: 62, group 2: 60). Data were collected from March 18 to 29, 2019 and analyzed using the SPSS Version 23.0 program, by applying descriptive statistics, Fisher's exact test, t-test, Wilcoxon sign rank test, and Mann-Whitney U-test. Comparing the educational effects of the traditional simulation training vs. RCDP simulation training, some items of performance were significantly different (z=-2.02, p=0.044 / z=-2.42, p=0.015 / z=-3.03, p=0.002), but no difference was observed in the levels of confidence (z=0.388, p=0.699) and satisfaction (t=0.72, p=0.476) between the two groups. This study confirms that both training methods are effective teaching modules for enhancing the nurse's ability to perform resuscitation with confidence. Hence, we suggest applying the appropriate simulation method, according to the subjects included during education, and contents in the training of Advanced Life Support for nurses. Effectiveness of the modules can be ascertained by applying the RCDP simulation training method in various fields.

주제어

표/그림 (6)

표 Table 1. Operation Design
표 Table 2. Conventional simulation pre and post performance(Time) (N=10)
표 Table 3. RCDP simulation pre and post performance(Time) (N=10)
표 Table 4. RCDP vs Conventional simulation post performance(Time)
표 Table 5. RCDP vs Conventional simulation pre and post confidence
표 Table 6. RCDP vs Conventional simulation satisfaction

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 RCDP와 전통적인 시뮬레이션 교육이 심정지 초기 5분에 간호사의 수행 능력에 미치는 효과를 비교 검증하기 위한 비 동등성 대조군 전·후 설계의 유사실험 연구이다.
본 연구는 간호사를 대상으로 심정지 상황에서의 전통적인 시뮬레이션 교육과 RCDP(Rapid Cycle Deliberate Practice) 시뮬레이션 교육 전 후 초기 심정지 5분 간 전문 소생술 수행 능력 및 자신감 변화를 확인하고 두 교육방법에 대한 만족도를 비교해 보고자 시행하였다. 전문소생술을 전통적 시뮬레이션 교육 방법을 적용한 그룹과 RCDP 시뮬레이션 교육을 적용한 그룹 모두 수행 능력 및 자신감에서 교육 전 후 대부분 유의한 차이를 보이며 긍정적인 효과를 나타냈다.
본 연구는 간호사를 대상으로 초기 심정지 5분 처치 수행 능력 및 자신감 향상을 위한 전문 소생술 교육을 전통적 시뮬레이션과 RCDP(Rapid Cycle Deliberate Practice) 시뮬레이션 방법으로 적용 후 효과를 검증하고, 두 교육 방법에 대한 만족도를 비교하기 위해 진행하였으며 다음과 같이 논의 하고자 한다.
이는 가장 부족한 두 항목에 대해 디브리핑 시 스스로 성찰하도록 하여 목표를 달성한 것으로 생각된다. 본 연구에서는 선행 연구와는 다르게 수행 능력을 적절한 행위 유무만으로 평가하지 않고 행위를 시행하는 시간도 함께 평가하여 교육 전후 시간 단축 여부도 세밀히 관찰하였다. 전문 소생술의 경우 시간 단축이 결국 환자의 생존율을 좌우하므로[2] 본 연구는 간호사를 대상으로 행위 유무만을 평가하는 것뿐만 아니라 시간을 측정하여 비교 하였다는데 의의가 있다.
본 연구에서는 전문 소생술 이론 교육 후 시뮬레이션 경험 후 디브리핑을 시행하는 전통적 시뮬레이션 교육방법으로 운영되었고 교육 효과를 검증 하였다.
본 연구에서는 전문 소생술 이론 교육 후 시뮬레이션 중 의도된 연습과 피드백 후 처음부터 다시 시작하여 점차 완성해 나가는 RCDP 시뮬레이션 교육 방법을 적용한 그룹의 교육 효과에 대한 검증 하였다.
본 연구의 목적은 심정지 상황에서의 전통적인 시뮬레이션 교육과 RCDP 시뮬레이션 교육이 전문 소생술 수행 능력 및 수행 자신감, 만족도에 미치는 효과를 비교하기 위한 것이다.
이에 RCDP를 활용한 전문 소생술 시뮬레이션 교육이 간호사의 전문 소생술 수행 능력에 미치는 효과를 확인하여, 향후 임상 간호사의 전문 소생술 수행 능력 향상을 위한 적절한 교육 방법을 제공하고자 한다.

제안 방법

“모니터를 확인 한다”를 “심전도 리듬을 분석 한다”로 수정하는 것이 정확한 설명이 될 수 있다는 의견 등을 반영하여 내용 타당도(Content Validity Index, CVI) 각 문항별 80 % 이상 문항을 최종으로 선정하였다.
3) 전통적 시뮬레이션 교육과 RCDP 시뮬레이션 교육의 수행 능력, 자신감, 만족도를 비교한다.
두 그룹 모두 학습 목표 및 시나리오는 동일 하였으나 그룹1은 RCDP 시뮬레이션 방법을 그룹2은 전통적 시뮬레이션 방법을 활용하였다. 50분의 동안 1개의 시나리오를 25분씩 운영하여 총 2개의 시나리오를 교육하였다.
교육 전 후 수행 능력에서 시간(초)는 8개의 항목에서 ‘모니터 부착 시부터 심전도 리듬 분석까지’의 시간과 ‘리듬 분석에서 제세동까지’의 시간(초) 2개 항목을 추가 기입하여 분석하였고 행위 유무 중 ‘1분 이내 흉부 압박 시작’과 ‘3분 이내 제세동 실시’ 유무의 2개 항목을 추가하여 분석하였다.
이론 교육 후 시뮬레이션 룸에서 시뮬레이션 교육을 진행하였고 강사 편차를 줄이기 위해 응급전문간호사 및 ACLS Instructor 경력 5년 이상인 교육 강사 1인, 1급 응급구조사 및 ACLS Instructor 경력 5년 이상의 교육강사인 연구자만이 강사로 참여하였다. 그룹1에서는 RCDP 시뮬레이션을 활용하여 의도한 부분에서의 중지 및 피드백을 진행하였고 그룹2에서는 전통적인 시뮬레이션을 활용하여 중지 없이 시나리오 진행 후 디브리핑을 진행하였다.
자료 수집 기간은 2019년 3월 18일부터 29일까지 진행하였으며 연구를 시작하기 전 본 연구자가 소속된 의료기관 임상연구심의위원회의 연구계획서, 동의서, 설문지 승인을 받았다. 대상자 선정 후 연구에 대한 설명을 듣고 자발적으로 동의한 간호사를 대상으로 연구자가 소속된 의료기관의 시뮬레이션센터에서 교육 프로그램 전과 후로 나누어 자료 수집을 진행하였다.
본 연구는 RCDP와 전통적인 시뮬레이션 교육이 심정지 초기 5분에 간호사의 수행 능력에 미치는 효과를 비교 검증하기 위한 비 동등성 대조군 전·후 설계의 유사실험 연구이다. 두 그룹 모두 학습 목표 및 시나리오는 동일 하였으나 그룹1은 RCDP 시뮬레이션 방법을 그룹2은 전통적 시뮬레이션 방법을 활용하였다. 50분의 동안 1개의 시나리오를 25분씩 운영하여 총 2개의 시나리오를 교육하였다.
본 연구의 심정지 대처 능력은 Kim[11]이 사용한 심폐소생술 수행 측정 도구를 본 연구자가 미국심장협회(American Heart Association)에서 제시한 심정지 시 알고리듬을 근거로 수정, 보완하여 구성하였다. 이후 응급의학과 전문의 1인, 의료 비상팀 담당 전문의 2인, 응급 전문 간호사 및 ACLS Instructor 경력 5년 이상의 전문가 4인, 의료 비상팀 경력 10년 이상 간호사 1인에게 내용 타당도 검증을 받았다.
사전 조사 후 디브리핑 룸에서 응급전문간호사 및 ACLS Instructor 경력 5년 이상의 교육 강사 1인이 5차수 모두 동일한 내용으로 심정지 리듬 인지, 상황 대처 흐름도, 수동 제세동기 사용, 약물 투여, 소생술 시 팀 역학적 이론에 대하여 시청각 자료(Keynote)를 활용하여 50분간 교육하였다.
행위 유무는 ‘시행’, ‘미시행’으로 기입하였다. 시나리오 시작 시점부터 각 문항을 시행할 때 까지 걸리는 소요시간을 촬영된 동영상의 시간을 기준으로 측정 후 기입하였다. 전문 소생술의 특성상 소요시간이 적을수록 환자의 생존율 등이 높아질 수 있다.
시뮬레이션 교육 전·후 수행 자신감의 변화를 측정하기 위해 안선희[14]가 개발한 시뮬레이션 기반 한국전문소생술교육의 수행 자신감의 평가 도구를 의미전달을 명확히 하기위해 수정, 보완 하였다.
시뮬레이션 교육 중재는 매 차수 동일한 강사 2인이 그룹1과 그룹2를 번갈아 가며 총 5차수를 진행하였고 1조에 6명 내외로 모두 동일한 시나리오를 활용하였다. 진행 방식에서 공통적으로 역할은 팀 리더, 가슴 압박, 기도관리, 모니터, 약물, 기록으로 나누었다.
시뮬레이션 기반 교육 프로그램에 참여자의 전반적인 교육 만족도를 측정하기 위해 Park[21]이 개발한 시뮬레이션 실습 만족도 평가 도구를 연구자가 수정, 보완하여 사용하였다. 총 9문항으로 8문항은 Likert 5점 척도로 점수가 높을수록 시뮬레이션 실습 만족도가 높은 것을 의미하며, 1문항은 ‘시뮬레이션 교육 중 가장 좋았던 점과 좋지 않았던 점은?’의 주관식 문항으로 대상자의 의견을 자유롭게 기입할 수 있도록 하였다.

대상 데이터

80 일 때 최소 표본은 총 18 이였고, 본 연구에서는 중도 탈락을 감안하여 그룹1, 그룹2 각 10조로 결정하였다. 1조 당 5-6명 내외로 그룹1 및 그룹2의 대상자수를 각 62명, 60명으로 산출되어 총 122명으로 진행하였다.
본 연구는 S시에 소재하는 일개 상급종합병원의 간호사를 대상으로 병원 자체 교육 시에 본 연구의 목적을 이해하고 참여에 자발적으로 참여의사를 밝혀 서면 동의한 자로 하였다. 연구 대상자 수는 G-power 3.
연구 대상자는 그룹1 62명, 그룹2 60명으로 총 122명이였으며, 대상자의 평균 연령(t=.73, p=0.468). 성별(t=2.
연구 대상자는 총 122명의 간호사를 대상으로 중도탈락자 없이 전원 진행되었으며 1조에 5~6명씩 총 20조로 5차에 나누어 실시하였다. 자료 수집 기간은 2019년 3월 18일부터 29일까지 진행하였으며 연구를 시작하기 전 본 연구자가 소속된 의료기관 임상연구심의위원회의 연구계획서, 동의서, 설문지 승인을 받았다.

데이터처리

그룹1과 그룹2의 각각의 교육 전 후 수행 능력 시간 차이 분석은 Wilcoxon sign rank test로 행위 유무는 McNemar’s test로 분석하였다.
그룹1과 그룹2의 각각의 교육 전 후 수행 능력 시간 차이 분석은 Wilcoxon sign rank test로 행위 유무는 McNemar’s test로 분석하였다. 그룹1과 그룹2의 각각의 교육 전 후 수행 자신감 차이 비교는 paired t-test로 분석하였다. 그룹1과 그룹2의 교육 후 수행 능력은 Mann-Whitney U-test로 분석하였다.
그룹1과 그룹2의 각각의 교육 전 후 수행 자신감 차이 비교는 paired t-test로 분석하였다. 그룹1과 그룹2의 교육 후 수행 능력은 Mann-Whitney U-test로 분석하였다. 그룹1과 그룹2의 수행 자신감 차이와 만족도는 Student’s t-test로 분석하였다.
그룹1과 그룹2의 수행 자신감 차이와 만족도는 Student’s t-test로 분석하였다.
대상자의 일반적 특성과 각 변수의 서술적 통계로, t-test, Chi-square test, Fisher’s exact test로 집단 간의 동질성 검증을 분석하였다.
수집된 자료는 SPSS 23.0 통계 프로그램을 활용하여 정규성 지지 받지 못한 변수는 비모수 통계 분석을, 정규성을 지지 받은 변수는 t-test를 활용 하여 다음과 같이 통계 분석 하였다.

성능/효과

1) 전통적 시뮬레이션 교육이 심정지 상황의 수행 능력과 자신감에 미치는 효과를 확인한다.
2) RCDP 시뮬레이션 교육이 심정지 상황의 수행 능력과 자신감에 미치는 효과를 확인한다.
각 그룹1과 그룹2에서 교육 전·후 자신감 향상의 유의한 차이를 나타냈지만 그룹1은 평균 1.9점, 그룹2은 1.8점으로 큰 폭의 자신감 향상이 보이지는 않았다.
둘째, 본 연구 결과 전통적 시뮬레이션 교육 후 수행 자신감은 교육 전·후 10개의 항목 중 9개 항목에서 통계적으로 유의한 차이를 나타내어 전통적 시뮬레이션 교육이 수행 자신감을 높이는데 효과가 있음을 확인하였다. 간호사 대상으로 실제 근무지에서 시뮬레이션 기반의 전문 소생술 교육 후 교육 전에 비해 수행 자신감이 향상되었고[25] 간호 장교를 대상으로 한 전문심장소생술 교육 후 교육 전에 비해 수행 자신감이 향상되어 유의한 결과를 보고한 연구와[15] 유사하여 시뮬레이션 기반의 전문소생술 교육이 수행 자신감을 높이는데 효과적임을 확인할 수 있었다. 이는 시뮬레이션을 활용하여 반복적 교육이 이루어지면서 학습자의 자신감이 높아진 것으로 생각된다.
교육 후 측정한 수행 능력 시간 총 10개의 항목 중 ‘도움을 요청한다’(z=-2.02, p=0.044), ‘심전도 리듬을 분석한다’(z=-2.42, p=0.015), ‘필요시 제세동을 실시한다’(z=-3.03, p=0.002)의 3개 항목에서 유의한 차이를 보였다.
그러나 교육 전 ‘1분 이내 흉부 압박을 시작 한다’의 항목은 50 %만 시행하였으나 교육 후 100 % 모두가 1분 이내 흉부 압박을 시작하여 행위가 개선되었고 ‘필요 시 3분 이내 제세동을 실시한다’의 경우는 40 % 만이 수행하였으나 교육 후 100 % 모두가 수행을 하여 유의한 차이를 나타냈다.
전문소생술을 전통적 시뮬레이션 교육 방법을 적용한 그룹과 RCDP 시뮬레이션 교육을 적용한 그룹 모두 수행 능력 및 자신감에서 교육 전 후 대부분 유의한 차이를 보이며 긍정적인 효과를 나타냈다. 두 그룹 간에 수행 자신감, 만족도는 유의한 차이를 나타내지 않았으나 수행 능력 중 모든 항목에서 RCDP 시뮬레이션 교육 그룹에서 시간이 더 줄었음 볼 수 있었고 도움요청, 심전도 리듬분석, 제세동 실시 항목에서 RCDP 시뮬레이션 방법을 받은 그룹이 시간을 단축시키는데 유의한 차이를 보였다. 이에 RCDP 시뮬레이션 교육이 시간을 단축시켜야 하는 교육내용에 적합한 방법으로 생각 된다.
둘째, RCDP 시뮬레이션 교육 후 수행 자신감은 교육 전 후 10문항 중 9문항에서 통계적으로 유의한 차이를 나타내어 수행 자신감을 높이는데 효과가 있음을 확인하였다. RCDP 시뮬레이션 교육의 주요어는 반복과 피드백이다[17].
둘째, 본 연구 결과 전통적 시뮬레이션 교육 후 수행 자신감은 교육 전·후 10개의 항목 중 9개 항목에서 통계적으로 유의한 차이를 나타내어 전통적 시뮬레이션 교육이 수행 자신감을 높이는데 효과가 있음을 확인하였다.
또한 소아청소년과 주니어 레지던트 대상으로 소아전문소생술을 RCDP와 전통적인 시뮬레이션 교육을 비교한 결과 RCDP 그룹에서 시나리오 진행 시 더 빠른 성공을 보였는데[27] 본 연구에서도 시간에 따라 환자의 생존율에 많은 영향을 줄 수 있는 ‘도움 요청을 한다’, ‘심전도 리듬을 분석한다’, ‘필요시 제세동을 한다’의 항목이 전통적 시뮬레이션 교육을 받은 그룹에 비해 RCDP 시뮬레이션 교육을 받은 그룹이 시간 부분에서 더 단축되어 유의하게 나타났다.
만족도는 5점 척도로 교육 후 두 그룹 간의 비교를 하였을 때, 객관식 총 8문항의 만족도 평균은 그룹1 4.60±0.43점, 그룹2 4.53±0.45점으로 두 그룹 간의 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않았다(t=.72, p=0.476).
반면 ‘백-밸브 마스크를 이용한 인공호흡을 시작한다’, ‘모니터 부착을 시작한다’의 경우 수행 능력에서 시간(초)은 교육 전 후 중간 값이 줄어들었으나 통계적으로 유의하지 않았고 행위 유무 또한 교육 전 후 10조 모두 100%로 수행을 하여 행위의 개선 및 통계적으로 유의하지 않은 결과를 나타냈다.
반면 ‘호흡 및 맥박을 확인 한다’, ‘백-밸브 마스크를 이용한 인공호흡을 시작 한다’의 경우 수행 능력에서 시간(초)은 교육 전 후 중간 값이 줄어들었으나 통계적으로 유의하지 않았고 행위 유무 또한 교육 전 후 10조 모두 100 %로 수행을 하여 행위의 개선 및 통계적으로 유의하지 않은 결과를 나타냈다.
고충실도를 활용한 전문 소생술 교육에 대한 체계적인 문헌 고찰에서 간호사 등을 대상으로 한 전문 소생술 교육 후 수행 능력이 향상되었다는 연구[16]와 간호사를 대상으로 실제 근무지에서 전문 소생술 교육이 도움 요청, 초기의 가슴 압박과 제세동의 시간을 줄였다[25]는 연구의 결과와 유사 하였다. 본 연구에서 수행능력이 교육 전 후 향상된 요인으로 충분한 지식 전달을 위한 이론 강의와 실제와 같은 상황에서의 시뮬레이션 경험 및 피드백, 뚜렷한 교육 목표가 중요한 요인으로 작용하여 수행 능력을 높인 것으로 보여 진다. 그리고 항목 중 ‘백-밸브 마스크를 이용한 인공호흡을 시작한다’, ‘모니터 부착을 시작한다’의 경우 교육 전 후 조금 더 빠른 시간에 수행을 하였으나 유의한 차이를 나타내지 않았는데, 이는 최근 경험한 교육 또는 실제 근무 현장에서 ‘인공 호흡’ 및 ‘모니터 부착’에 대한 중요성을 인식하고 근무 현장에서도 조기에 많이 수행 하고 있는 것으로 보여 진다.
001). 수행 자신감의 10항목 중 9항목이 교육 전 후 통계적으로 유의한 차이가 있음을 나타냈다. 반면에 ‘나는 심폐소생술을 실시하는 것이 어려워서 배우기가 힘들다’의 1항목은 역 환산 처리 후 교육 전후 점수가 올라갔으나 유의한 차이는 없었다(t=-1.
이 중 가장 많은 향상을 보인 항목은 ‘나는 심정지 리듬 중 제세동 적용 여부를 판단할 수 있다’로 RCDP 시뮬레이션 교육을 한 그룹에서 많은 향상을 보였다.
이와 관련된 연구를 보면, 시뮬레이션 기반 한국전문소생술 교육이 응급실, 중환자실 간호사의 수행 자신감을 높였고[14], 간호장교를 대상으로 한 시뮬레이션 기반 전문 소생술 교육에서 교육 전보다 후에 수행 자신감이 유의하게 향상됨을 보고 하였으며[15], 국외의 전문소생술에 대한 체계적 문헌 고찰에서도 고충실도 마네킨을 활용한 시뮬레이션 기반 전문 소생술 교육 시 의료인의 전문 소생술 수행능력을 높이는데 효과가 있음을 보고하였다[16]. 이러한 연구들로 볼 때, 간호사의 전문 소생술 수행 능력을 향상시키는데 시뮬레이션 기반 전문 소생술 교육이 긍정적인 효과가 있음을 확인 할 수 있다.
8점으로 큰 폭의 자신감 향상이 보이지는 않았다. 이와 관련된 요인으로, 한국형 전문 소생술 교육의 총 시간이 술기 연습을 포함하여 4.5시간 인 것을 비교해 볼 때, 본 연구는 이론 50분, 시뮬레이션 교육 50분으로 총 100분이 자신감 향상에 불충분 했을 것으로 보인다. 이를 보완하기 위해 술기 및 시뮬레이션 교육 시간을 충분히 더 경험할 수 있도록 시간을 배정하고 반복 교육이 이루어진다면 큰 폭의 자신감 향상이 보여 질 것으로 예상된다.
본 연구는 간호사를 대상으로 심정지 상황에서의 전통적인 시뮬레이션 교육과 RCDP(Rapid Cycle Deliberate Practice) 시뮬레이션 교육 전 후 초기 심정지 5분 간 전문 소생술 수행 능력 및 자신감 변화를 확인하고 두 교육방법에 대한 만족도를 비교해 보고자 시행하였다. 전문소생술을 전통적 시뮬레이션 교육 방법을 적용한 그룹과 RCDP 시뮬레이션 교육을 적용한 그룹 모두 수행 능력 및 자신감에서 교육 전 후 대부분 유의한 차이를 보이며 긍정적인 효과를 나타냈다. 두 그룹 간에 수행 자신감, 만족도는 유의한 차이를 나타내지 않았으나 수행 능력 중 모든 항목에서 RCDP 시뮬레이션 교육 그룹에서 시간이 더 줄었음 볼 수 있었고 도움요청, 심전도 리듬분석, 제세동 실시 항목에서 RCDP 시뮬레이션 방법을 받은 그룹이 시간을 단축시키는데 유의한 차이를 보였다.
전통적 시뮬레이션 교육과 RCDP 시뮬레이션 교육의 효과를 비교한 결과 수행 능력 중 행위 유무는 교육 후 두 그룹 모두 100%로 시행을 하였고 시간은 ‘도움을 요청한다’, ‘심전도 리듬을 분석한다’, ‘필요시 제세동을 실시한다’의 3개 항목에서 RCDP 시뮬레이션 교육이 더 빠른 수행 시간을 보여 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다.
첫째, RCDP 시뮬레이션 교육 후 수행 능력 중 행위유무가 개선되었으나 유의한 결과를 나타내진 않았다. 그러나 수행까지의 소요 시간은 10개의 모든 항목에서 단축되었고 특히, 7개의 항목에서 유의한 결과를 나타냈다.
첫째, 전통적 시뮬레이션 교육 후 수행 능력에서 교육 전에 비해 행위 유무는 10개 항목 중 ‘필요시 3분 이내 제세동을 실시한다’ 항목에서 유의한 결과가 나타났으나 수행까지의 소요 시간은 모든 항목에서 단축되었다.
첫째, 전통적 시뮬레이션 교육 후 수행 능력에서 교육 전에 비해 행위 유무는 10개 항목 중 ‘필요시 3분 이내 제세동을 실시한다’ 항목에서 유의한 결과가 나타났으나 수행까지의 소요 시간은 모든 항목에서 단축되었다. 특히, 6개의 항목에서 유의한 결과를 보여 전통적 시뮬레이션 전문 소생술 교육이 수행 능력에 효과가 있음을 확인하였다. 시뮬레이션 기반 전문 소생술 교육이 수행 능력을 높이는데 효과가 있다는 선행 연구 결과와 일치하는 내용이다[22-24].
한편, RCDP와 전통적 시뮬레이션 교육에 대한만족도의 경우 두 그룹 모두 높은 만족도를 보였으나 두 그룹 간의 유의한 차이는 없었다. 두 그룹 모두 강사 관련 항목에서 높은 만족도를 나타내어 전반적인 교육의 만족도를 높인 것으로 생각된다.

후속연구

RCDP 시뮬레이션 교육을 활용한 후 수행 자신감을 측정한 선행 연구가 부족하여 직접적으로 비교하기는 어려우나 본 연구를 통해 RCDP 시뮬레이션 교육 전 후 수행 자신감을 측정, 비교한 결과 수행 자신감을 높이는데 효과적인 방법임을 확인함에 의의가 있다. 그러나 추후 RCDP 시뮬레이션 교육이 수행 자신감 뿐만 아니라, 자기 효능감 향상 등에 미치는 효과 에 대한 연구도 확대되어야 할 것이다.
둘째, 본 연구는 성인 심정지 환자의 전문 소생술 내용으로만 진행되어 RCDP 시뮬레이션 교육의 효과를 확대 해석하기에는 제한이 있다.
둘째, 본 연구에서 진행한 성인 전문 소생술뿐만 아니라 다양한 분야에서 RCDP 시뮬레이션 교육 방법을 적용하여 효과성을 확인 해 볼 것을 제언한다.
이는 RCDP 교육이 기존의 시뮬레이션 교육보다 두려움과 불안감을 줄인다는 장점이 있는 반면 교육 운영 중 자주 중단되기 때문에 숙련자의 경우 불안하고 자극적 이였다는 선행 연구와 유사하다[29]. 따라서 RCDP교육의 경우 교육생의 심폐소생술 경험, 숙련도 등 개인적 특성을 고려하여 적용하는 것이 보다 효과적일 것으로 기대된다.
이에 RCDP 시뮬레이션 교육이 시간을 단축시켜야 하는 교육내용에 적합한 방법으로 생각 된다. 따라서 간호사 대상 전문 소생술 교육 시 전통적 및 RCDP를 이용한 시뮬레이션 교육 방법이 효과가 있고 교육 대상 및 목표에 따라 적절한 시뮬레이션 방법을 적용한다면 초기 심정지 5분간 전문 소생술의 수행 능력 등의 향상을 기대할 수 있을 것이다.
본 연구에서의 전통적 시뮬레이션 기반 전문 소생술 교육은 간호사의 수행 능력에서의 시간을 단축시키고, 수행 자신감 등을 향상 시키는데 효과적인 교육임을 확인함으로써 추후 활용을 기대한다.
첫째, 교육 내용 난이도를 고려할 때 1회의 교육만으로 자신감 향상과 수행 능력 향상을 기대하기보다 교육의 효과를 분석하기 위해 반복 연구를 제언한다.
첫째, 본 연구는 서울 소재 일개 상급종합병원의 간호사를 대상으로 편의 추출 하였고 수행능력의 경우 팀 수행 능력을 측정하여 대상자 수가 적어 연구 결과를 일반화하여 확대 해석하기에는 제한이 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호사의 심폐소생술 수행 능력을 향상시킬 수 있는 교육 방법으로 무엇이 진행되어 왔는가?	간호사의 심폐소생술 수행 능력을 향상시킬 수 있는 교육 방법으로 동영상[12], 모바일 웹기반[13], 시뮬레이션기반 교육 등 다양한 연구가 진행되어 왔다. 그 중 시뮬레이션 기반 전문 소생술 교육은 최근 간호사 대상의 심폐소생술 교육에서 많이 활용되고 있다.
	간호사를 대상으로 심정지 상황에서의 전통적인 시뮬레이션 교육과 RCDP(Rapid Cycle Deliberate Practice) 시뮬레이션 교육 전 후 초기 심정지 5분 간 전문 소생술 수행 능력 및 자신감 변화를 확인하고 두 교육방법에 대한 만족도를 비교해 보고자 시행한 본 연구에서 제언하는 내용은 무엇인가?	첫째, 교육 내용 난이도를 고려할 때 1회의 교육만으로 자신감 향상과 수행 능력 향상을 기대하기보다 교육의 효과를 분석하기 위해 반복 연구를 제언한다. 둘째, 본 연구에서 진행한 성인 전문 소생술뿐만 아니라 다양한 분야에서 RCDP 시뮬레이션 교육 방법을 적용하여 효과성을 확인 해 볼 것을 제언한다.
	우리나라 종합병원 규모의 병원에서 발생하는 심정지 시 생존율은 대략 어느 정도인가?	우리나라 종합병원 규모의 병원에서 발생하는 심정지 시 생존율은 대략 10 % 내외로 추산하고 있다[1]. 심폐소생술의 성공을 좌우하는 중요한 요인은 흉부 압박 시작 시간과 정확도, 초기 제세동으로 특히, 제세동은 1분이 늦어질 때마다 생존율이 5-10 % 감소한다[2].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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