[논문]간호학생의 임상실습 환경에 관한 인식과 관련 변수의 관계

최귀윤

간호학생의 임상실습 환경에 관한 인식과 관련 변수의 관계
The Relationship between Perceptions of Nursing College Students regarding Clinical Practice Environment and Related Variables 원문보기

성인간호학회지 = Korean Journal of Adult Nursing, v.21 no.1, 2009년, pp.129 - 139

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was to identify the perceptions of nursing student on the clinical practice environment and related variables. Methods: The subjects of this study were 180 nursing students from a college participated in clinical practice at four regional hospitals. Data was collected with the questionnaire tool for the perceptions of clinical practice environment. Results: The students highly satisfied in the major had significantly high perception in innovation, personalization, student involvement, and clinical practice satisfaction. The students with a low level of stress and a clearly named guidance nurse were significantly high in the perceptions of task orientation, innovation, personalization, student involvement, and practice satisfaction. Clinical practice environment variables such as task orientation, innovation, individualization, personalization, student involvement, and practice satisfaction were significantly correlated with each other. In student characteristics, the main variables directly influencing the perceptions of clinical practice environment were religion, the level of stress, and the method of guidance. Conclusion: Understanding the students' perspective would be valuable for promoting a positive clinical practice environment. Developing a cooperative system between the college and educational hospitals is necessary for effective clinical practice education.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

학생의 임상실습에 관한 연구가 지속적으로 행해졌으나 학생의 개인적인 특성과 임상실습 환경에 관한 인식을 연계한 연구는 부족하다고 본다. 그러므로 본 연구는 학생의 임상실습 환경에 관한 인식을 조사하여 임상실습 환경을 개선하기 위한 근거 자료를 제시하고자 한다. 이러한 연구결과는 실습 교육의 효율성 증대를 위한 산학협력 체계의 임상실습 교육 모델 개발의 방향 설정에 활용될 것이다.
본 연구는 간호학생의 일반적 및 실습관련 특성에 따라 임상실습 환경 변수인 직무 오리엔테이션, 이노베이션, 개별화, 개인화, 학생 참여 및 만족도에 관한 인식을 파악하고 관련 변수의 관계를 알아보기 위한 서술적 조사연구 방법이다.
본 연구는 간호학생의 임상실습 환경에 관한 인식과 관련 변수의 관계를 파악하고자 수행하였으며 연구 결과는 향후 임상실습 지도 모델 개발을 위한 근거 자료로 활용하고자 한다. 대상자는 일 3년제 대학의 2학년과 3학년에 재학 중인 간호학생 180명이었으며 Chan(2002-a)이 개발한 임상실습 환경 측정도구를 사용하여 2008년 4월과 6월에 자료를 수집하였다.
본 연구는 심리사회적인 측면에서 임상실습 환경에 관한 간호학생의 인식과 관련 변수의 관계를 파악하기 위하여 시도하였다. 임상실습 환경의 평균 인식 점수는 2.
이 연구의 목적은 간호학생의 일반적 및 실습관련 특성과 임상실습 환경에 관한 인식을 파악하고 관련 변수의 관계를 살펴봄으로써 임상실습 교육의 효과를 극대화할 수 있는 방안을 모색하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.

가설 설정

문헌고찰과 위의 연구목적을 가지고 ‘간호학생의 특성과 임상실습 환경 관련 변수는 서로 유기적인 관계가 있을 것이다’라는 가설을 설정하고 제 변수가 모형에 미치는 영향을 검증한다.

제안 방법

● 간호학생의 특성에 따른 직무 오리엔테이션, 이노베이션, 개별화, 개인화, 학생참여 및 만족도의 차이를 분석한다.
● 간호학생이 인식하는 직무 오리엔테이션, 이노베이션, 개별화, 개인화, 학생참여 및 만족도의 관련성을 분석한다.
, 2001) 본 연구결과를 뒷받침한다. 본 연구대상자에 관한 실습교육 체계는 지도교수의 역할과 수간호사(위임된 담당 지도간호사 포함)의 역할을 분담하여 운영하였으며 실습 지도교수는 한 학기 동안 1 - 4개의 병동을 맡아서 지속적으로 학생의 실습을 지도하였으며 수간호사 역할자는 소속 병동 학생만 지도하였다. 2학년은 1학기에 첫 실습을 시작하여 1개 부서에 3주, 총 2개의 부서에서 6주간 실습을 하였고, 3학년은 1학기에 8주 동안 1개 부서에 2 - 3주, 총 3개의 부서에서 임상실습을 하였으며 교육과정의 모든 임상실습을 종료한 후에 임상실습 환경을 평가하였으나 2학년과 3학년의 인식 차이는 없었다.
연구도구는 CLEI 개발자의 허락을 받아서 연구자가 번안하여 사용하였으며 번안한 도구는 영어 및 교육학 전공 교수의 타당성을 검증받았다. 도구의 척도(1 - 5점)는 ‘전적으로 그렇다’ 5점, ‘그렇다’ 4점, ‘그렇지 않다’ 2점, ‘전혀 그렇지 않다’ 1점, ‘무응답이나 부적절한 응답’은 3점으로 산정하였고 점수가 높을수록 임상실습 환경을 긍정적으로 인식한 것을 의미한다.
연구목적에 적합한 학생의 실습 환경에 관한 인식을 측정하기 위하여 대학의 전임 교수의 실습지도 방법과 환경은 제외하도록 하였다. 응답한 자료로 인해 개인과 실습지에 해가 없으며 자발적인 의사로 설문지를 작성하도록 하여 대상자의 윤리적인 측면을 고려하였다. 총 187부의 설문지를 배부하여 자료처리에 부적절한 7부를 제외한 180부를 최종 자료분석에 사용하였다.
자료수집시기는 3학년은 재학 중 3학기에 걸쳐서 실습을 종료한 2일 후의 2008년 4월 28일, 2학년은 첫 실습 학기에서 실습을 종료한 2일 후의 2008년 6월 9일이었다. 학생들은 U시의 4개의 병원에서 실습을 하였으며 배치 병동 중에서 마지막 병동을 중심으로 설문지를 작성하도록 하였다. 연구목적에 적합한 학생의 실습 환경에 관한 인식을 측정하기 위하여 대학의 전임 교수의 실습지도 방법과 환경은 제외하도록 하였다.

대상 데이터

U시에 있는 일 대학의 2학년과 3학년에 재학 중인 간호 학생을 대상으로 하였으며 대상자는 연구자를 포함한 전임 교수의 일대일 임상실습 지도를 받았던 180명의 학생이었다. 연구대상자는 익명성이 보장된다는 설명을 들은 후에 연구목적을 이해하고 자발적으로 자료 조사를 승낙한 학생으로 하였다.
본 연구는 간호학생의 임상실습 환경에 관한 인식과 관련 변수의 관계를 파악하고자 수행하였으며 연구 결과는 향후 임상실습 지도 모델 개발을 위한 근거 자료로 활용하고자 한다. 대상자는 일 3년제 대학의 2학년과 3학년에 재학 중인 간호학생 180명이었으며 Chan(2002-a)이 개발한 임상실습 환경 측정도구를 사용하여 2008년 4월과 6월에 자료를 수집하였다. 수집한 자료는 SPSS/WIN 14.
응답한 자료로 인해 개인과 실습지에 해가 없으며 자발적인 의사로 설문지를 작성하도록 하여 대상자의 윤리적인 측면을 고려하였다. 총 187부의 설문지를 배부하여 자료처리에 부적절한 7부를 제외한 180부를 최종 자료분석에 사용하였다.

데이터처리

● 간호학생의 특성과 직무 오리엔테이션, 이노베이션, 개별화, 개인화, 학생 참여 및 만족도 간의 경로 분석은 LISREL 8.3 프로그램을 이용하였으며 모든 변수를 모형에 포함시킨 후 유의하지 않은 변수를 제거해 가는 방법으로 모형에 적합시켰다. 전반적인 구조모형의 적합도는 Chi-Square 검정 결과, p값이 .
● 대상자의 직무 오리엔테이션, 이노베이션, 개별화, 개인화, 학생 참여 및 만족도는 평균 평점과 표준편차로 산정하였다.
● 대상자의 특성은 빈도와 백분율로 분석하였다.
● 대상자의 직무 오리엔테이션, 이노베이션, 개별화, 개인화, 학생참여 및 만족도의 관계는 Pearson's correlation coefficients를 이용하였다.
● 대상자의 특성에 따른 직무 오리엔테이션, 이노베이션, 개별화, 개인화, 학생 참여 및 만족도 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였으며, 사후 검정은 Duncan test로 확인하였다.
수집한 자료는 SPSS/WIN 14.0 프로그램을 사용하여 기술 통계, t-test와 ANOVA, Duncan test, Pearson's correlation coefficients, LISREL을 이용하여 분석하였다.

이론/모형

본 연구의 도구는 임상실습 환경에 관한 인식을 측정하기 위해 심리사회적인 교육의 이론적 기틀에 근거하여 개발된 Clinical Learning Environment Inventory(CLEI)(Chan, 2002-a; Chan, 2002-b)이다. 이 도구는 6개의 하위 변수, 즉 직무 오리엔테이션(task orientation), 이노베이션(innovation), 개별화(individualization), 개인화(personalization), 학생 참여(student involvement), 및 만족도(satisfaction) 로 구성되며 각 변수는 7개 문항을 포함하며 전체 문항은 42개이다.

성능/효과

간호학생의 임상실습 환경에 대한 평균 인식 점수는 2.93점이었으며, 직무 오리엔테이션의 점수가 3.58점으로 가장 높았으며, 전공 만족도가 높은 학생은 이노베이션, 개인화, 학생 참여 및 실습 만족도를 유의하게 높게 인식하였다. 스트레스 정도가 낮고, 지도하는 간호사가 명확하게 배정된 경우에 학생의 직무 오리엔테이션, 이노베이션, 개별화, 개인화, 학생 참여 및 실습 만족도의 인식 정도가 유의하게 높았다.
임상실습관련 환경 변수인 직무 오리엔테이션, 이노베이션, 개별화, 개인화, 학생 참여 및 실습 만족도는 유의한 양적 상관관계를 나타내면서 서로 유기적인 영향을 주었다. 간호학생의 특성 중 종교는 학생 참여에, 지도 방법은 직무 오리엔테이션, 이노베이션과 학생 참여도에 직접 영향을 미치고 스트레스 정도는 개인화, 학생 참여와 실습 만족도에 유의한 효과가 있었다.
42로 나타났다. 개인화가 이노베이션에 미치는 정도는 .37이었으며 이노베이션은 만족도에 .26, 만족도는 개인화에 .21로 영향을 미치는 것으로 나타났다. 또한 직무 오리엔테이션이 개인화에 영향을 미치는 정도는 .
결과적으로 학생의 실습관련 스트레스 정도, 간호사의 지도방법과 개인화는 학생이 임상실습 환경을 긍정적으로 인식하는 주요 변수이었다. 그러므로 임상실습 교육 프로그램은 유의한 임상실습 환경관련 변수를 포함시켜서 계획되어야 하며 임상실습 환경을 최적화하기 위한 대학과 임상실습 교육기관의 협력체계 구축이 요구된다.
학생들은 실습 시간 중에 배정된 간호사의 지도를 받지 못하면 업무 중심으로 다른 간호사의 일을 도와야 하므로 계획되지 않은 실습 활동에 자주 참여하게 되며, 자신의 학습 요구에 따른 실습 기회를 가질 수 없는 경우가 많다. 배정된 간호사의 지도를 받은 학생은 배정된 간호사의 지도를 받지 못한 학생에 비하여 임상실습 환경 관련 6개 변수의 인식 정도가 모두 유의하게 높았으며, 이 중에서 직무 오리엔테이션은 3.96점으로 매우 높았고, 이노베이션은 2.69점으로 가장 낮았다. 학생과 상호작용하는 간호사의 지도로 학생은 실습에 대한 명확한 직무 오리엔테이션을 가지며 학생의 수준과 능력에 맞는 개별화된 지도 전략은 이노베이션, 즉 실습 지도를 위한 개선 활동을 높일 수 있다.
58점으로 가장 높았으며, 전공 만족도가 높은 학생은 이노베이션, 개인화, 학생 참여 및 실습 만족도를 유의하게 높게 인식하였다. 스트레스 정도가 낮고, 지도하는 간호사가 명확하게 배정된 경우에 학생의 직무 오리엔테이션, 이노베이션, 개별화, 개인화, 학생 참여 및 실습 만족도의 인식 정도가 유의하게 높았다. 임상실습관련 환경 변수인 직무 오리엔테이션, 이노베이션, 개별화, 개인화, 학생 참여 및 실습 만족도는 유의한 양적 상관관계를 나타내면서 서로 유기적인 영향을 주었다.
스트레스 정도는 직무 오리엔테이션(F = 3.55, p < .05), 이노베이션(F = 8.48, p < .01), 개별화 (F = 9.00, p < .05), 개인화(F = 11.76, p < .01), 학생 참여(F = 16.17, p < .01), 실습 만족도(F = 28.29, p < .01) 와 유의한 차이가 있었고 사후검정 결과, 스트레스 정도가 낮은 학생이 높은 학생보다 이들 변수의 인식 정도가 높았다.
실습 만족도는 직무 오리엔테이션(r = .493, p < .01), 이노베이션(r = .532, p < .01), 개별화(r = .466, p < .01), 개인화(r = .588, p < .01), 학생 참여(r = .542, p < .01)와 유의한 양적 상관관계를 나타내어 임상실습 환경의 인식 정도가 높을수록 실습 만족도가 증가함을 나타내었다.
93점이었다. 이 중에서 직무 오리엔테이션의 점수가 제일 높았고, 이노베이션의 점수는 가장 낮았다(Table 2).
전공 만족도가 높은 학생은 낮은 학생보다 이노베이션, 개별화, 개인화, 학생 참여의 인식 정도가 높고 실습결과에 만족한 반응을 보여서 학생 개인의 특성이 실습 환경 인식에 영향을 준다고 본다. 임상실습과 관련된 스트레스 정도는 대상자의 42.2%는 낮고, 30%는 높다고 응답했으며 실습으로 인한 스트레스 정도가 낮은 학생이 높은 학생보다 직무 오리엔테이션, 이노베이션, 개별화, 개인화, 학생 참여 및 실습 만족도가 높아지고 실습 활동의 내용이 구체적으로 명확하고 예측 가능하면 실습 만족도는 높아지는 것으로 나타났다. 이와 같은 맥락에서 Won 등(2000)은 임상실습 과정에서 오는 과도한 스트레스는 임상실습에 대한 흥미, 욕구, 만족도 감소와 학습 능력 저하 등 부정적인 실습경험을 초래한다고 했다.
스트레스 정도가 낮고, 지도하는 간호사가 명확하게 배정된 경우에 학생의 직무 오리엔테이션, 이노베이션, 개별화, 개인화, 학생 참여 및 실습 만족도의 인식 정도가 유의하게 높았다. 임상실습관련 환경 변수인 직무 오리엔테이션, 이노베이션, 개별화, 개인화, 학생 참여 및 실습 만족도는 유의한 양적 상관관계를 나타내면서 서로 유기적인 영향을 주었다. 간호학생의 특성 중 종교는 학생 참여에, 지도 방법은 직무 오리엔테이션, 이노베이션과 학생 참여도에 직접 영향을 미치고 스트레스 정도는 개인화, 학생 참여와 실습 만족도에 유의한 효과가 있었다.
전공 만족도는 이노베이션(F = 4.04, p < .05), 개인화(F = 2.68, p < .05), 학생 참여(F = 2.21, p < .05), 실습 만족도(F = 7.56, p < .01)와 유의한 차이가 있었으며 사후검정 결과, 전공에 만족하는 학생이 불만족한 학생보다 이들 변수의 인식 정도가 높았다.
9%로 비슷한 분포를 보였다. 종교 유무의 비율은 같았으며 간호과를 지원한 동기는 취업이 38.9%로 가장 높았으며 관심은 29.4%, 부모, 선생님 및 다른 사람의 충고는 22.8%, 성적에 맞추어 지원한 경우는 8.9%이었다. 간호학 전공 만족도는 대상자의 56.
지도방법은 직무 오리엔테이션(F = 7.58, p < .01), 이노베이션(F = 8.79, p < .01), 개별화(F = 4.09, p < .05), 개인화(F = 7.77, p < .01), 학생 참여(F = 4.69, p < .05), 실습 만족도(F = 2.74, p < .05)와 유의하게 차이가 있었고 사후검정 결과, 명확하게 배정된 간호사의지도를 받은 학생이 명확하게 배정된 간호사가 없거나 배정되었더라도 지속적인 지도를 받지 못한 학생보다 이들 변수의 인식 정도가 높았다.
42였다. 지도방법은 직무 오리엔테이션, 이노베이션과 학생 참여에 직접 영향을 미치고 스트레스 정도는 만족도, 개인화, 학생 참여에 직접 영향을 미치고 종교는 학생 참여에 직접 영향을 미쳤다.
학생의 특성과 임상실습 환경 관련 제 변수 간의 인과관계를 구조모형에 적합시켜 본 결과, 학생의 특성 중에서 종교, 스트레스 정도, 간호사의 지도방법은 임상실습 환경 변수와 유의한 관련이 있었으며 실습 환경 관련 제 변수 간에는 그림 1에서 제시한 바와 같이 서로 유기적인 관계에 놓여 있었다. 직무 오리엔테이션은 개인화에 미치는 계수가 .22였으며 개인화는 만족도에 .21, 만족도는 다시 직무 오리엔테이션에 미치는 정도가 .42로 나타났다. 개인화가 이노베이션에 미치는 정도는 .
학생의 특성 중에서 성별, 학년, 간호과 입학 동기와 전공 만족도는 임상실습 환경의 인식에 유의한 효과를 미치지 않았으나 종교, 스트레스 정도와 간호사의 지도 방법은 학생의 실습 참여도를 높이는데 유의한 효과가 있었다. 선행연구와 비교하여 스트레스 정도와 지도 방법은 학생의 실습 환경인식에 영향을 미치는 변수임이 확인되었으나 종교와 같은 학생 개인의 특성이 실습 환경의 인식과 관련 있는 변수임을 뒷받침하는 연구가 미흡하므로 본 연구를 검증할 수 있는 후속 연구가 필요하다.
학생의 특성과 임상실습 환경 관련 제 변수 간의 인과관계를 구조모형에 적합시켜 본 결과, 학생의 특성 중에서 종교, 스트레스 정도, 간호사의 지도방법은 임상실습 환경 변수와 유의한 관련이 있었으며 실습 환경 관련 제 변수 간에는 그림 1에서 제시한 바와 같이 서로 유기적인 관계에 놓여 있었다. 직무 오리엔테이션은 개인화에 미치는 계수가 .

후속연구

둘째, 대학의 실습지도 관련 변수를 포함하여 임상실습시기에 따른 임상실습 환경의 인식 변화의 차이를 규명하는 후향적 연구가 요구된다.
본 연구는 임상실습 지도를 전임교수 주도의 산학협력 체제로 운영하고 있는 일 대학의 간호과 학생들에게 일차적으로 연구결과를 적용하려는 목적으로 대상자를 편의표집하였으므로 연구결과를 다른 지역이나 대학의 간호학생과 실습 병원으로 일반화하는 것은 제한이 있다.
학생의 특성 중에서 성별, 학년, 간호과 입학 동기와 전공 만족도는 임상실습 환경의 인식에 유의한 효과를 미치지 않았으나 종교, 스트레스 정도와 간호사의 지도 방법은 학생의 실습 참여도를 높이는데 유의한 효과가 있었다. 선행연구와 비교하여 스트레스 정도와 지도 방법은 학생의 실습 환경인식에 영향을 미치는 변수임이 확인되었으나 종교와 같은 학생 개인의 특성이 실습 환경의 인식과 관련 있는 변수임을 뒷받침하는 연구가 미흡하므로 본 연구를 검증할 수 있는 후속 연구가 필요하다.
셋째, 대상자와 지역을 확대하여 본 연구결과를 일반화 할 수 있는 후속 및 비교 연구가 필요하다.
그러므로 본 연구는 학생의 임상실습 환경에 관한 인식을 조사하여 임상실습 환경을 개선하기 위한 근거 자료를 제시하고자 한다. 이러한 연구결과는 실습 교육의 효율성 증대를 위한 산학협력 체계의 임상실습 교육 모델 개발의 방향 설정에 활용될 것이다.
첫째, 임상실습 환경에 관한 병원 실무자와 학생의 인식을 비교하는 연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	CLEI은 어떻게 구성되어 있는가?	본 연구의 도구는 임상실습 환경에 관한 인식을 측정하기 위해 심리사회적인 교육의 이론적 기틀에 근거하여 개발된 Clinical Learning Environment Inventory(CLEI)(Chan, 2002-a; Chan, 2002-b)이다. 이 도구는 6개의 하위 변수, 즉 직무 오리엔테이션(task orientation), 이노베이션(innovation), 개별화(individualization), 개인화(personalization), 학생 참여(student involvement), 및 만족도(satisfaction) 로 구성되며 각 변수는 7개 문항을 포함하며 전체 문항은 42개이다. 이 도구는 Moos(Chan, 2002-b에 인용됨)의 인적 환경에 대한 3가지 기본적인 차원의 특성에 따라 분류되는 자기개발 차원 (직무 오리엔테이션, 만족도), 관계 차원(개인화, 학생 참여), 체계유지 및 변화 차원(이노베이션, 개별화)에 근거하여 개발되었다.
	이노베이션이란 무엇인가?	직무 오리엔테이션은 병동 업무가 명확하고 잘 조직화된 정도이며; 이노베이션은 지도간호사가 새롭고 흥미 있는, 생산적인 병동 경험과 교수 방법, 학습 활동 및 환자 배정을 계획하는 개선 활동의 정도이며; 개별화는 학생의 결정이 허용되며 학생의 능력 또는 관심에 따라 다르게 대하는 정도이며; 개인화는 지도간호사가 개별 학생이 상호작용할 수 있는 기회와 학생 개인의 안녕에 관심을 가지는 정도이며; 학생 참여는 학생이 병동 업무에 능동적이고 원하는 바에 따라서 참여할 수 있는 정도이며; 만족도는 임상실습으로 인한 즐거움과 학습에 대한 만족감의 정도이다.
	직무 오리엔테이션이란 무엇인가?	직무 오리엔테이션은 병동 업무가 명확하고 잘 조직화된 정도이며; 이노베이션은 지도간호사가 새롭고 흥미 있는, 생산적인 병동 경험과 교수 방법, 학습 활동 및 환자 배정을 계획하는 개선 활동의 정도이며; 개별화는 학생의 결정이 허용되며 학생의 능력 또는 관심에 따라 다르게 대하는 정도이며; 개인화는 지도간호사가 개별 학생이 상호작용할 수 있는 기회와 학생 개인의 안녕에 관심을 가지는 정도이며; 학생 참여는 학생이 병동 업무에 능동적이고 원하는 바에 따라서 참여할 수 있는 정도이며; 만족도는 임상실습으로 인한 즐거움과 학습에 대한 만족감의 정도이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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