[국내논문]간호사의 국제의료기관평가에 대한 인식, 간호업무성과, 자아개념 및 재직의도 간의 관계 Relationship of Nurses' Perception of the Joint Commission International Hospital Accreditation, Nursing Performance, Self-concept and Retention Intention원문보기
Purpose: This study was done to identify the relationships of perception of JCI (Joint Commission International) hospital accreditation, nursing performance, self-concept and retention intention in nurses. Methods: Self-administered questionnaires were used to collect data from 199 JCI-accredited nu...
Purpose: This study was done to identify the relationships of perception of JCI (Joint Commission International) hospital accreditation, nursing performance, self-concept and retention intention in nurses. Methods: Self-administered questionnaires were used to collect data from 199 JCI-accredited nurses in general hospitals located in Gyeonggi Province. Data collection was done in May 2015 and analyzed using t-test, ANOVA, $Scheff{\acute{e}}^{\prime}s$ test, and Pearson correlation coefficients. Results: The scores for perception, and nursing performance were (on a five-point Likert scale) 3.34, 3.78 respectively, and self-concept and retention intention were (on a eight-point Likert scale) 5.40 and 5.21 respectively. Nurses' perception, nursing performance, self-concept, and retention intention showed significant differences depending on age, marital status, education, department, work experience, position, Korean accreditation, and JCI accreditation. A positive correlation was observed between perception, nursing performance, self-concept, and retention intention. Conclusion: The results of this study indicate that enhancing positive perception and good nursing performance can produce good self-concept and retention intention.
Purpose: This study was done to identify the relationships of perception of JCI (Joint Commission International) hospital accreditation, nursing performance, self-concept and retention intention in nurses. Methods: Self-administered questionnaires were used to collect data from 199 JCI-accredited nurses in general hospitals located in Gyeonggi Province. Data collection was done in May 2015 and analyzed using t-test, ANOVA, $Scheff{\acute{e}}^{\prime}s$ test, and Pearson correlation coefficients. Results: The scores for perception, and nursing performance were (on a five-point Likert scale) 3.34, 3.78 respectively, and self-concept and retention intention were (on a eight-point Likert scale) 5.40 and 5.21 respectively. Nurses' perception, nursing performance, self-concept, and retention intention showed significant differences depending on age, marital status, education, department, work experience, position, Korean accreditation, and JCI accreditation. A positive correlation was observed between perception, nursing performance, self-concept, and retention intention. Conclusion: The results of this study indicate that enhancing positive perception and good nursing performance can produce good self-concept and retention intention.
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문제 정의
따라서 본 연구는 2007년부터 시작된 국제의료기관평가가 점차 확대되고 있는 시점에서 가장 많은 역할을 담당하는 간호사들이 국제의료기관평가를 경험한 이후에 평가에 대한 인식과 간호업무성과, 자아개념 및 재직의도와의 관계를 살펴봄으로써, 국제의료기관평가가 간호전문직 발전에 미치는 근거를 구축하기 위한 기초자료를 제공하고 이를 통해 국제의료기관 평가에 대한 간호사의 긍정적인 태도를 고취시키며 적극적인 참여를 도모하여, 지속적으로 간호서비스의 질을 향상하는데 기여하고자 한다.
본 연구는 간호사들의 국제의료기관평가에 대한 인식과 간호업무성과, 자아개념 및 재직의도와의 관계를 파악하기 위한 서술적 상관관계연구이다.
본 연구는 간호사들이 국제의료기관평가를 경험한 후 평가에 대한 인식, 간호업무성과 자아개념 및 재직의도 간의 상관관계를 파악하고자 본 연구를 시도하였다. 본 연구의 구체적인 목적은 다음과 같다.
우리나라에서 2007년에 국제의료기관평가가 시작된 후 점차 확대되고 있는 시점에 평가에 가장 많은 역할을 감당해야 하는 간호사들이 국제의료기관평가에 대한 인식, 간호업무성과, 자아개념 및 재직의도를 파악하고 이들 간의 관계를 확인하고자 본 연구를 시도하였다.
제안 방법
자료수집기간은 2015년 5월 18일 부터 2015년 5월 30일까지 연구심의 위원회(IRB) 승인을 받아 수행하였으며(15-058), 설문지를 배부하기 전에 간호사 10명에게 설문지 문항 내용에 대한 예비조사를 실시하여 의미가 불분명한 부분을 수정하였다.
본 도구 사용을 위해 도구 개발자 Cowin [19]에게 동의를 얻어 NSCQ와 NSCQ 매뉴얼을 영문학자에게 의뢰하여 원도구를 번역 및 역 번역을 시행하였으며, 간호학 교수에게 국문번 역본의 어법 및 의미에 대한 감수를 의뢰하여 검증하였다. 내용 타당도 검증을 위하여 간호학과 교수 2인과 병동관리자 5인, 일반간호사 5인으로 전문가 집단을 구성하여 전문가 타당도를 검증하였다. 개발 당시 신뢰도계수 Cronbach's ⍺는 .
본 도구 사용을 위해 도구 개발자 Cowin [19]에게 동의를 얻어 NSCQ와 NSCQ 매뉴얼을 영문학자에게 의뢰하여 원도구를 번역 및 역 번역을 시행하였으며, 간호학 교수에게 국문번 역본의 어법 및 의미에 대한 감수를 의뢰하여 검증하였다. 내용 타당도 검증을 위하여 간호학과 교수 2인과 병동관리자 5인, 일반간호사 5인으로 전문가 집단을 구성하여 전문가 타당도를 검증하였다.
자료수집기간은 2015년 5월 18일 부터 2015년 5월 30일까지 연구심의 위원회(IRB) 승인을 받아 수행하였으며(15-058), 설문지를 배부하기 전에 간호사 10명에게 설문지 문항 내용에 대한 예비조사를 실시하여 의미가 불분명한 부분을 수정하였다. 자료는 연구자가 직접 방문하여 대상자에게 연구의 목적과 취지를 설명하고 연구동의를 서면으로 확인한 후 설문지를 배부하여 수집하였다. 연구표본의 크기는 G*Power 3.
대상 데이터
2. 연구대상
대상자는 연구자의 편의추출에 의하여 B시에 소재하며, 2회국제의료기관 평가를 받은 S병원에 근무하고 있고, 국제의료기관 평가를 경험한 간호사로 하였다.
15로 하였을 때 예상 대상자 수는 184명이었다. 본 연구 에서는 탈락률을 고려해 210명에게 설문지를 배부하였고 204부가 회수되었다(회수율 97.14%). 회수된 204부 중 설문지 문항 중복체크, 급여 부분 미기재로 부적절하게 응답한 5부를 제외한 199명을 최종대상자로 하였다.
14%). 회수된 204부 중 설문지 문항 중복체크, 급여 부분 미기재로 부적절하게 응답한 5부를 제외한 199명을 최종대상자로 하였다.
데이터처리
국제의료기관평가 인식, 간호업무성과, 자아개념 및 재직의도의 관계를 확인하기 위해 Pearson's correlation으로 분석하였다.
05로 정규분포를 확인하였다. 대상 자의 일반적 특성, 국제의료기관평가 인식, 간호업무성과, 자아 개념 및 재직의도는 실수, 백분율, 평균, 표준편차로 분석하였다. 일반적 특성에 따른 국제의료기관평가 인식, 간호업무성과, 자아 개념 및 재직의도를 알아보기 위해 t-test, ANOVA로 분석하였으며, 사후 검정은 Scheffé test로 분석하였다.
수집된 자료는 SPSS (Statistical Package for the Social Science) WIN 21.0 프로그램을 사용하였으며, KolmogorovSmirnov 정규 검정결과, p>.05로 정규분포를 확인하였다.
일반적 특성에 따른 국제의료기관평가 인식, 간호업무성과, 자아 개념 및 재직의도를 알아보기 위해 t-test, ANOVA로 분석하였으며, 사후 검정은 Scheffé test로 분석하였다.
이론/모형
간호업무성과는 Park [18]이 개발한 도구의 사용을 허락받은 후 Yang과 Choi [3]이 수정 ․ 보완한 독자적 간호업무 4문항, 비독자적 간호업무 4문항, 대인관계에 관한 업무 4문항 총 12문항으로 구성한 도구의 사용을 득한 후에 사용하였다. 5점 척도로 점수가 높을수록 간호업무성과가 높다는 것을 의미하며 Yang과 Choi [3]연구에서 신뢰도계수 Cronbach's ⍺는 .
재직의도에 관한 설문은 Cowin [13]이 개발한 재직의도 측정도구(NRI, Nurses' Retention Index)를 사용하였다. 개발자 Cowin [13]에게 동의를 얻고 Kim [15]이 변역하여 사용한 도구를 이용하였다. 본 도구는 총 6문항으로 이루어졌으며「매우 그렇지 않다」 1점에서 「매우 그렇다」 8점으로 된 Likert식 8점 척도이다.
국제의료기관평가에 대한 인식은 Choi [4]의 도구를 참조 하여, Yang과 Choi [3]가 국제의료기관평가를 경험한 후의 인식으로 수정 ․ 보완한 도구를 허락받아 사용하였다. 전반적인 인식 4문항, 질 향상 효과 인식 4문항, 내부구성원 만족인식 4문항, 운영성과 인식 4문항 총 16문항으로 5점 척도로 점수가 높을수록 국제의료기관평가에 대하여 긍정적인 인식을 가진다는 것을 의미하며 Yang과 Choi [3]의 연구에서 신뢰도계수 Cronbach's ⍺ 는 .
본 연구에서 자아개념을 측정하기 위해서 Cowinn [19]이 개발한 간호사의 자아개념 측정도구(Nurse Self-Concept Question-naire, NSCQ)를 이용하여 측정하였다.
재직의도에 관한 설문은 Cowin [13]이 개발한 재직의도 측정도구(NRI, Nurses' Retention Index)를 사용하였다.
성능/효과
간호사의 국제의료기관평가에 대한 인식과 간호업무성과 자아개념과 재직의도와 정적 상관관계가 있었다. 따라서 간호 행정부서는 간호사의 국제의료기관평가에 대한 인식을 고취시키며 간호업무성과를 증진할 수 있는 전략을 개발하고, 간호사의 자아개념과 재직의도에 영향을 미치는 요인을 파악하여 실무에 적용함으로써 간호사들이 대상자들에게 질적인 간호를 수행하도록 하여야 하겠다.
국제의료기관 평가에 대한 인식, 간호업무성과, 자아개념, 재직의도 정도는 중간점수 이상으로 나타났으며, 이들 변수 간에는 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 일반적 특성에 따른 국제의료기관평가에 대한 인식, 간호업무성과, 자아개념, 재직의도는 연령, 결혼여부, 최종학력, 근무부서, 근무경력, 직위, 국내의료기관평가 횟수, 국제의료기관평가 횟수에 따라 유의한 차이가 있었다.
국제의료기관평가에 대한 인식, 간호업무성과, 자아개념, 재직의도 간에는 유의한 양의 상관관계가 있었다. 국제의료기관평가에 대한 인식은 간호업무성과(r=.
국제의료기관평가에 대한 인식과 간호업무성과, 자아개념 및 재직의도와의 관계에서는 양의 상관관계가 있었다. 국외연구[5,7]결과에 따르면 의료기관 신임평가를 통해 간호 관리자의 지지와 긍정적 관계, 전문직으로서 자율성과 책임감 증대, 교육 및 훈련 등으로 간호업무성과가 향상되었고, 국내 연구[3,4,8] 결과에서도 의료기관 평가에 대한 인식이 간호업무성 과와 양의 상관관계 가지고 있었으며, Kim [22]의 연구에서는 전문직 자아개념, 간호업무환경에 양의 상관관계가 있다고 하였다.
국제의료기관 평가에 대한 인식, 간호업무성과, 자아개념, 재직의도 정도는 중간점수 이상으로 나타났으며, 이들 변수 간에는 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 일반적 특성에 따른 국제의료기관평가에 대한 인식, 간호업무성과, 자아개념, 재직의도는 연령, 결혼여부, 최종학력, 근무부서, 근무경력, 직위, 국내의료기관평가 횟수, 국제의료기관평가 횟수에 따라 유의한 차이가 있었다.
일반적 특성에 따른 제 변수들의 차이를 확인한 결과 국제의료기관평가에 대한 인식, 간호업무성과, 자아개념, 재직의도는 연령, 결혼 여부, 학력, 근무부서, 근무경력, 직위, 국내의료기 관평가 횟수, 국제의료기관평가 횟수에 따라 유의한 차이가 있었다. 일반적 특성에 따른 평가에 대한 인식과 간호업무성과는 Kim [1], Choi [4]의 연구결과와 유사하였고, Yang과 Choi [3]의 연구에서는 인식과 간호업무성과는 연령, 직위, 급여와 유의한 차이를 보여 본 연구결과와 부분적으로 일치하였다.
후속연구
08점으로 나타났으며, 같은 도구를 사용한 국제의료기관 평가 인식조사 및 국내의료기관평가 인식조사의 하위영역별 특성에 대한 조사와 거의 유사하였다[3,4]. 그러나 국제의료기관 평가는 선택에 의한 수검으로 다수의 의료기관에 대한 포괄적인 인식의 조사가 필요하며, 국내의료기관 평가와도 비교 연구가 필요할 것으로 생각된다. 또한 내부 구성원의 만족도를 향상시키기 위한 다양한 방식의 인센티브가 주어짐으로 평가에 보다 더 적극적으로 참여하도록 유도할 필요가 있다.
따라서 정확한 간호업무 성과를 평가하기 위해서는 주기적인 성과 평가와 일정기간별로 국내의료기관인증평가와 비교 연구가 이루어져야 할 것으로 생각된다.
본 연구는 편의 표집 된 일개 종합병원 간호사를 대상으로 수행되었으므로 본 연구결과를 전체 병원 간호사에게 일반화하는 것에 무리가 있다.
직원과의 관계가 가장 높은 점수를 차지한 것은 국제의료기관평가가 부서 중심의 평가가 아니라, 업무프로세스 중심의 평가이므로 인증을 위해서는 부서 간의 적극적인 협력이 중요하므로 협력하는 분위기 조성에 의한 결과라고 사료되며, 리더십 영역이 낮은 이유는 Cowin 과 Sims [13]의 연구에서 자아개념에 영향을 주는 요인으로 스트레스, 소진, 낮은 전문성이 있으며, 리더십을 낮추는 요인이라 하였다. 본 연구에서도 국제의료기관 평가를 준비하면서 교육, 평가 기준에 맞는 결과물들을 준비하기 위한 연장근무 등으로 스트레스를 유발하여 자아개념 하위영역에 리더십 부분이 가장 낮게 나온 결과라 생각되며, 국제의료기관 평가를 경험한 간호사들에 대한 자아개념과 관련하여 반복연구가 진행되어야 한다고 생각된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
국제의료 기관평가의 긍정적인 영향은?
국제의료기관평가에 관한 선행연구를 살펴보면 국제의료 기관평가를 통하여 환자의 만족도뿐만 아니라 간호업무성과가 향상되었고, 간호업무성과와 평가제도에 대한 인식이 관련성이 있다고 보고하고 있다[4-8]. 또한 간호업무성과는 긍정적 자아개념을 가지고 있을 때 향상되며, 간호사의 역량 및 자아개념을 강화시키는 것이 실무능력 및 간호수행능력에 긍정적 영향을 미치고[9-11], 간호사들이 긍정적이고 확고한 자아개념을 갖고 있을 때 의료현장의 다양한 전문인과 조화를 이루며 양질의 간호제공과 효율적인 간호업무를 수행할 수 있다고 하였다[1]
최근 의료 환경 동향은?
최근 의료 환경은 병원 수의 증가, 병원 유형의 다양화, 시장 개방의 국제화 등으로 의료기관 경쟁이 심화되고, 의료 서비스의 질에 대한 국민의 관심이 증가하고 있다. 이에 의료계는 의료기관 대상으로 안전한 의료 서비스를 제공하고자 국내 의료 환경에서 질 향상을 도모할 수 있고 글로벌 경영을 위해 국제의료기관평가위원회(Joint Commission International, JCI)인증을 받기 위한 노력이 대두되고 있다[1].
자아개념 측정도구는 어떻게 구성되어 있는가?
본 도구는 간호사 및 간호사가 되기 위한 과정에 있거나 혹은 간호실습이 관련된 모든 분야에서 간호사로 일한 사람들의 자아 개념을 측정하기 위해 고안되었고, 일반적 자아개념, 돌봄, 직원 관계, 소통, 지식, 리더십 등 6가지 영역의 36개 항목으로 구성된 도구이다. 「매우 그렇지 않다」 1점에서 「매우 그렇다」 8점으로된 Likert식 8점 척도이다.
참고문헌 (25)
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